双碳背景下建设绿色医院：业主方需抓三类全流程管控关键点

原创 筑医台资讯 2026-10-12 19:31 北京

从选址、工艺设计到绿色技术全流程管控策略

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医院作为建设业主方，如何在前期规划、选址、工艺设计、技术选型阶段主动介入管控，实现真正全生命周期的绿色医院？

本文从业主视角梳理全套实操策略。

📌 本文看点：

1.建筑规模与选址与绿色医院

2.绿色医院建设中，医疗工艺的设计策略

3.绿色建筑技术实施方案

在双碳战略推动下，绿色医院成为医疗建筑发展大势。但很多医院建设项目只套用通用《绿色建筑评价标准》，忽略《绿色医院建筑评价标准》医疗专属要求，造成绿色理念浮于表面，后勤运维能耗高，功能适配差。

医院业主方必须深刻理解通用标准与专用标准的统一性及区别性，介入项目设计管理周期内各阶段进行干预与引导，以运维管理视角配合设计单位一并完成绿色医院建筑建设管控，以期最终达到建设符合高质量发展的绿色医院建筑的目标。

业主方的管控措施主要聚焦于医院建筑建设规模与选址用地的选择、医疗工艺设计的需求导向、绿色技术实施方案的应用管控等方面。

建设规模与选址用地

绿色建筑通用标准仅考虑场地生态与景观，而绿色医院建筑专业标准则突出了项目总体规划需侧重医院建设规模与选择用地，倡导按照布局合理、功能完善、流程科学、规模适宜、标准合规、运行经济的原则，全过程按照绿色医院建设理念实。

建设规模

绿色医院建筑强调规模适度、用地集约，核心指标为建筑规模及用地规模。设计单位往往按照卫生规划设计床位数去套用医院建设标准中的床均用地面积及床均建筑面积直接确定建设规模，没有评估医院运维能力所能够承载的实际开放床位数，所得到的建设规模数值并不适配医院需求，规模测算过大时会出现资源闲置、能源虚耗、用房效率低下等问题，而规模测算过小时则会出现阻碍医院学科发展、限制医疗服务质量等弊端。

为解决上述弊端，业主方评估建设规模时可采用“下限+上限”双向锁定：

首先，确定规划床位数，根据相应医院建设标准的取值规定锁定建设规模（包括总建筑面积与用地面积）下限值；

然后，叠加项目大型医疗设备配置规划、科研教学承担任务规划、医疗保健开展计划、平急转换时床位最大容量任务等附加功能开展所需的建筑面积锁定建设规模上限值；

最后，复核床均用地面积、容积率、车位数配比等数值对照规划设计条件以及绿色医院建筑评价标准的合理取值范围并进行必要性调整，真正实现场地优化与土地合理利用的目标。

选址用地

业主方在参与选址确认的过程中，应着重从环境安全与地形规整两个方面总结设计限制条件。

环境安全是医院选址的基础条件，应根据医院具体建设内容同时考虑避让周边危险源以及降低自身对周边建筑的影响，影响因素包括易燃易爆与危化品设施、环境污染源、高压与强电磁设施、地质与水文隐患、干扰与次生风险源、辐射影像等，如医学实验室、质子中心等特殊功能的选址条件较为苛刻。

项目选址时可提早委托第三方单位开如下内容：

土壤安全评估、地质灾害评估、交通组织影响评价、开口安全影响评价、日照评价，并通过风环境、声环境模拟确定选址合理，充分考虑环境安全，为后续建筑功能布局奠定基础。

地形规整则直接影响医院建筑功能布局方案是否科学合理，急诊、门诊、住院、医技属于医院建筑四大核心医疗功能单元，在建筑形体上串联互通，急诊单元设于交通最便捷处并与门诊单元贴邻，医技单元位于急诊、门诊、住院之间方便服务，住院单元位于纵轴深处并远离沿街面以使环境安静，同时门诊单元及住院单元应有充分的日照采光面，但如果用地紧凑，功能单元的布局偏向垂直分布，门急诊单元位于低层，医技单元位于中间，住院单元位于高层。

合理的选址用地是绿色医院建筑评价的基础，也直接决定多项评价指标的取值上限。

医疗工艺设计策略

医院建筑设计环节容易欠缺医疗战略策划、医疗规划（医院运营模式分析、医疗数据分析、工作量计算、科室规划与功能面积确定等）、医疗流程设计（医疗一级流程、二级流程、三级流程）等环节的充分论证，设计方案中更谈不上编制绿色医院建筑总体规划的核心章节。

为了将绿色建筑理念与医院建筑特色相结合，业主方应做好设计补位管控工作，补强绿色医院建筑医疗工艺设计环节，针对环境质量、医疗服务流线、功能单元布局的策略总结如下。

绿色疗愈空间设计

绿色医院建筑评价标准的具体指标着重强调了‌室内环境质量‌与‌场地环境‌的重要性，这两者是医院构建绿色疗愈空间的主要内容，而营建绿色疗愈空间能够推动医院建设向低碳、人文、康复友好的方向发展，已成为绿色医院建设的重要组成，应将其设计前置到项目决策期专篇统筹，而不是仅局限于常规的景观设计。

绿色疗愈空间能够消除医院与城市空间的边界感，以丰富的形态适配不同的室外场景，包括大门花园、庭院花园、屋顶花园、环形花园、中庭花园等多种景观花园形式，建议将绿地率40%作为目标值，引入综合环境模拟分析机制得到数据模拟成果，分析不同时间段、不同季节的光环境、风环境、声环境等场景模拟数值并对照评价指标。

医疗服务流线设计

医疗服务流线设计，可以在交通影响评价的基础上进行流线分析优化，流线包括患者入院（门诊/急诊/住院/体检）路线、车辆（救护车/自驾车/出租车）路线、职工入院路线、公共交通接驳院区路线、物资入院路线、医疗废弃物出院路线等。

科学流线，既能提升就医效率，也减少人车交叉、物资与污物流线带来的能耗与环境干扰。

功能单元布局设计

因医学高速发展的特性，医院建筑也常面临功能需求变更，为了应对变更、减少拆改，对于室内功能布局，业主方应采用“整体规划，分期建设”的方式，预留未来可持续发展的条件。

预留室外地块需考虑给排水、电力等综合管网的走向以及交通组织流线，有地下空间开发计划的还应考虑地下结构接驳方案。

室内平面可采用模块化单元式设计以便于今后灵活改造，使分期建设具备调整和改造的条件，考虑检验、病理、输血、手术室、供应室、静配中心、影像中心等医技单元工艺设计特殊性及平急转换的可行性，尽可能地减少今后改造对原有布局的破坏和影响。

对于功能单元配套的设备用房，应缩短安放位置与负荷中心的距离，既降低输配能耗，又方便快速检修。

绿色技术实施方案

节能与能源利用

节能策略上，项目应以被动式节能设计为核心策略，通过外遮阳体系、围护结构保温优化和高性能门窗等措施从源头降低建筑能耗，为后续主动式设备节能奠定低负荷基础。

在主动式设备设计策略上：

一是项目从源头降低电能传输损耗，末端配电箱最长供电半径尽量缩短，选用高效低耗变压器，通过串联电抗器、有源滤波及专线供电等手段保障电网纯净与设备高效运行；

二是针对建筑内季节性特征明显的空调负荷，为其单独设置专用变压器，有效避免空调系统在非使用期造成的变压器空载损耗与负载损耗；

三是采用组合式空调系统满足不同功能单，如用“大型水系统空调+多联式空调+四管制风冷热泵”的多能互补耦合系统，满足门急诊、住院、医技平台（手术室、实验室、放射中心等）、负压病房、行政办公等多种功能空间对温湿度、洁净度、新风量、压力梯度等不同的环境参数要求；

四是全面采用高光效LED光源，严格执行各场所LPD（照明功率密度）限值标准，深度结合自然采光，安装光线探测器实现人工照明随室外天然光变化自动调节；

五是针对电梯、水泵、风机等高耗能动力设备，全面选用满足国家能效限定值的高效节能电动机，并广泛应用变频调速技术。

同时，医院使用的能源种类较多，有数据显示医院能耗是一般公共建筑能耗的 1.6~2 倍，同时医院的平均节能潜力在 25%以上，节能的重点除占总能耗50%以上的暖通工程（含空调、通风、空气调节、净化等）外，还涉及供热工程，其总能耗占比可达 20% 以上，主要包括机电系统热水供应以及卫生热水供应。

业主方应重点关注暖通设备在节能性、机组制冷、制热量、噪声控制等方面的核心参数，如制冷 COP 值、IPLV 值、耗电功率、噪声值，配置空调群控系统并接入智慧后勤综合管控平台。

此外，建议采取能耗监测技术，可选择对建筑电耗采取分区分类分项计量，围绕“每类建筑、每层、每个功能单元”进行分区，根据分区消耗的能源种类分别进行能耗数据采集和整理，也能够根据分区消耗的各类能源用途进行数据采集和整理，对空调、照明、大型医疗设备、热水、电梯、厨房设备等设备设施根据消耗的水、电、燃气、蒸汽等能源实现能耗综合计量、分析、评估和动态跟踪控制管理。

除暖通工程外，其他动力设备、供热（锅炉）、高压配电、电梯等设备建议在规范要求的基准上额外提高标准或纳入工程招标技术参数进行横向比较，业主方与设计单位可一并协调供应商出具技术方案，完成空调、电气系统、热水系统及其他动力设备的节能参数选型、数据监测与传输、设施设备群控与运维方案，并采用节能技改新技术，如增加蒸汽冷凝水回收装置提升热水循环收益、采用波纹管式蒸汽换热器提高换热效率等。

节水与水资源利用

业主方应要求搭建三级水表计量体系。

一级总表统计全院总进水，二级分表统计各独立楼栋、地下室、室外绿化等分区域，三级分表根据医院成本管控要求覆盖重点用水科室，包括每个住院单元、独立医技平台（如手术中心、内镜中心、检验中心等）、独立成区的使用科室等，生活、消防、医疗工艺用水分开统计，数据可快速排查管网漏损、高耗水点位。同时建议采取如下技术措施：

一是采用变频分区节能供水系统实现动态调节水压转速并优化泵组配置；

二是采用高效节水器具全覆盖全院；

三是采用空气能热泵清洁能源热水系统，减少电力消耗，热水水箱与循环管道加厚保温，降低散热热能损耗。

节材与材料资源利用

装配式建造是医院建设发展的新趋势，结构采用装配式材料能够有效缩短主体建设工期，如采用预制桁架叠合楼板、ALC轻质墙板、轻钢龙骨石膏板隔墙等装配式构件。

装饰采用装配式材料能够有效缩短装饰施工工期，如对墙面、地面、吊顶、厨卫采用整装式装配，同时装配式建造必须同时搭配BIM技术，实现装修专业与建筑、结构、给排水、暖通、电气等专业同步深化，避免重复装修及返工，面对医院建筑易变化调整的区域采用分段式可拆卸隔墙或采用大空间平面设计，减少调整破坏并节约建材。

室内环境质量提升

室内环境质量主要受空气、声、光、热等因素影响，如新风量不足会引起环境通风不良，增加空气感染风险，建议根据各季节各医疗单元的业务量预测值及建筑规模建立人员数量的预测模型，用于指导暖通空调负荷计算及风量计算，运行阶段按实际需求调节指标参数并配设空气净化工艺，使室内始终处于健康状态，确保医院舒适性区域（门急诊、住院等公共区域）及净化区域（手术室、静配中心、实验室、洁净病房、ICU等）能够实现分别对温度、湿度、静压差、换气次数、新风量、洁净度、照度和噪声进行监测和控制。

同时可采用可调节的外遮阳措施及通风器，暗室增加导光筒，设置室内空气质量监控系统等有效措施。室内环境照度和色温需创造相对柔和、舒适的环境氛围，并严格控制不同室内场景的噪声值，从围护结构与装修选材角度考虑采用多种隔声措施，需对设备选型及设备安装施工有减噪或降噪措施。

运行管理

基于BIM技术打造智慧后勤平台，其功能一般包括资产管理、能耗管理、食堂管理、车辆管理、物业服务与维修管理等总务常规管理工作，能够实现全院机电设备集中监测与管控，并以三维可视化呈现数据，监测内容覆盖碳排放、能源、变配电、医用气体、照明、通风、给排水、电梯、手术室净化空调系统等业务场景，后勤管理完成“可视、可管、可控”的数字化转型，平台建成后能够起到降本增效、‌数据驱动决策、‌服务体验升级等成效。

结 语

基于国家“双碳”战略及医院高质量发展的需求，未来医院一定是绿色医院，而绿色医院建筑是绿色医院的基础，与医院运维经济效益指标密切相关，推广普及绿色医院建筑是医院建筑设计的发展趋势。

从业主方视角重视绿色医院建筑建设管控，能够强制设计单位深入严格遵从绿色医院建筑评价标准设计，加大绿色建造新技术应用，解决医院在建设期投入资源、运营期使用能源消耗巨大的问题，最终实现低投资、低排放、高效益、高效能的绿色医院建筑的目标，为今后创建实现智慧医院、健康医院等其他目标做好基础准备。

参考文献略

作者简介PROFILE

郎正则

温州市中心医院基建办公室主任

土木工程专业，先后任职于施工企业及咨询单位，长期从事于一线施工管理及招投标代理工作，自2018年后任职于温州市中心医院，至今担任基建项目管理工作，作为主要管理人员经历过7个基建项目，其中6个为医院项目，主要负责建设方案谋划、开工手续报建、招投标管理、设计衔接、结算审核等管理工作。

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