不停诊更新8台放射检查设备，重庆某医院渝中院区EPC改造实践

原创 筑医台资讯 2026-10-20 22:15 北京

EPC总承包模式在老旧院区放射科更新改造项目中的应用实践

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文/谭伟，张辉，董其勇

在大规模设备更新政策中，国家大力推进医院医学影像高端设备的更新，各医院老旧院区积极推进放射科设备更新升级和改造工作。大多数老旧院区位于城市中心地带，用地紧张、建筑密度高等问题尤为突出，大多数医院放射科设备也是逐年增加，分布散乱且问题较多，极其影响病人的就医体验。

本文着眼于医院老旧院区放射科设备整体更新改造项目，通过梳理老旧院区和放射科存在的问题，提前研判待更新设备需求，采用EPC模式，基于医院不停诊，高效率解决老旧院区放射科整体改造升级。

医院老旧院区放射科改造现状

大多数老旧院区的建筑建设于上个世纪50年代到80年代，大部分建筑空间布局、功能布局、建筑技术等维度，已经显现出与现代化医疗需求的结构性矛盾，已无法适应现代医院发展的需要，特别是放射科等医疗专业。主要有以下问题：

1. 功能布局缺陷

   老旧院区的放射科根据医院发展需要逐年增加设备，往往缺乏统一规划，导致布局不合理、检查分区不明确、医患动线交叉、洁污分区不明确等问题，典型表现为医患通道公用、医疗废物运输路径与患者活动区域重叠，既增加了院内感染风险，又违背了现代医院"三区两通道"的感控原则。

2. 结构安全隐患

   建筑老化问题突出表现为混凝土结构普遍存在的梁板裂缝、钢筋锈蚀现象，部分案例中钢筋腐蚀率已超过50%，严重影响结构安全性能。抗震能力方面，早期建设的砖混结构或低标号混凝土建筑，其抗震设防标准远低于现行规范，存在地震时墙体坍塌、楼板断裂等重大风险。

3. 持续运营压力

   在维持正常医疗秩序的前提下，施工方需采取夜间作业、模块化施工等特殊措施。患者对施工环境的敏感性进一步限制了作业时间，如混凝土浇筑需避开诊疗时段，重型设备运输要与急救通道错峰。

4. 医院环境品质低

   早期规划布局往往从满足病人就诊需要出发，大型设备往往是逐台投放，未统筹考虑整体规划，往往导致老旧院区交通流线混乱、环境品质较低。

老旧院区放射科设备更新改造策略

项目概况

重庆市某医院渝中院区位于重庆市渝中区解放碑，建筑面积约12万平米，放射科零散分布在魁星楼、影像楼和内科楼三栋房屋内，建筑面积约3000平米。拟重新确定放射科规划，将分散的检查室集中布局或分区布置，并将新增设备合理布置到各个功能区域。

作为医院大型设备的更新项目的配套建设项目，根据渝中院区的实际情况，医院拟配置大型放射检查设备8台，用于完善放射科检查设备的不足，然而，该项目要求的时间紧任务重，2025年2月启动该项目，要求6月30日前完成建设任务。

现状分析

渝中院区放射科分布在魁星楼、影像楼和内科楼三栋房屋内，影像楼和内科楼主要服务住院病人，魁星楼主要服务门诊病人。其中，影像楼和内科楼共有放射检查设备6台，5台设备已无法使用（其中3台设备已停用，另外2台正在报废中），仅有1台2023年新安装设备可正常使用，由于放射检查设备不足，住院病人部分检查只能到门诊区域完成，极大地影响了就诊效率，病人体验感较差。魁星楼共有放射检查设备5台，均为2022年新装设备，但门诊量较大，放射科工作人员经常加班到晚上12点，仍然无法满足病人就诊需要。

表1  原有放射检查设备配置表

内科楼和影像楼的放射检查设备是医院根据需求逐年购入，整体布局缺乏统一规划，购入一台设备才找一个机房，导致整体布局混乱，检查流程不合理，部分辅助功能缺失。近年来，随着内科楼和影像楼放射检查设备的老化和逐步淘汰，两栋楼的放射检查功能已无法满足住院病人的检查需求，部分住院病人检查放到了魁星楼，两个区域相隔较远，且没有风雨连廊，导致病人经常三个地方来回跑并且找不到地方，一遇到下雨天到魁星楼楼检查就淋雨，给病人的检查带来了极大的不便。

渝中院区年门诊量达240万人次，出院达11.4万人次，每日放射检查量大。因此，渝中放射科改造须实行不停诊改造，以确保放射科的正常运行。

本次更新放射检查设备8台，涉及MRI、CT和MR等多个类别，改造涉及建筑结构、辐射防护、磁屏蔽、电气（专线、稳压）、暖通（精密空调）、给排水、信息化、医疗气体等多个复杂系统，同时需符合环保、卫监、疾控等多部门审批要求。

实施策略

策略1：整体规划先行，统筹功能布局

作为百年老院，医院位于重庆市解放碑城市景区，地方尤为狭小，在不到20亩土地上密密麻麻地布置了20多栋房屋，且房屋较为老旧，部分房屋已经使用了六十多年，制约了渝中院区的发展。2025年初，医院制定了渝中院区的整体规划，拟通过功能腾挪、分步实施，逐步拆除老旧建筑、新建医疗业务用房，整体提升渝中院区医疗环境。

图1和图2：现状和整体规划后的布局

渝中院区门诊和住院布置分散，目前尚未实现无障碍联通，现有房屋的面积和结构形式等均无法满足将所有放射检查设备集中于一个区域，因此只能将门诊和住院的放射检查功能分区设置且各成体系。原有放射科分布在内科楼、魁星楼和影像楼三栋楼，根据渝中院区整体规划拟拆除影像楼，而魁星楼已有部分检查设备，故确定了扩容魁星楼放射科面积以满足门诊放射检查功能，改造内科楼原放射科区域以满足住院检查功能，从而确定渝中院区放射科整体功能布置方案。

策略2：现状摸排精准，需求调研齐全

针对渝中院区房屋老旧、房屋建筑资料缺失、多年维修改造导致各种线路交叉复杂等问题，医院对房屋现状进行了全面排查。

首先，检查拟建设机房区域的周边环境。联系相关部门取得了房屋下方地下环道和设施、轨道交通等基础信息，MRI机房周边磁场环境，楼地面管沟情况等等。经过调研发现，内科楼下方为地下环道且离房屋楼地面较近，MRI机房旁边为一个车行通道等问题。

其次，核实了主要管线走向。根据既有的建筑档案资料，结合现场实际情况，摸清了暖通管道、给排水管道、电路管线等主要管线走向。

本项目更新设备较多，医院设备管理部门对设备参数进行了充分调研，提供了各种设备主要参数：设备重量、几何尺寸、水电气需求、放射防护要求、磁屏蔽环境要求等。

策略3：策划方案完备，细化招标条件

根据渝中院区放射科整体功能设置方案，结合房屋结构荷载、房屋环境条件、新增设备参数和魁星楼已有设备分布等因素，委托专业设计公司进行结构论证后，综合确定新增设备的分布位置：

内科楼一楼改造面积约700平方米，布置2台MRI、1台CT、1台DR；

魁星楼扩容检查区域约600平方米，布置1台MRI、1台CT、1台DR。与此同时，医院进一步委托结构设计公司出具大型设备拟放置位置的结构意见，提出设备可布置、加固后可布置、不可布置三类意见。在设计提供结构专业评估意见的基础上，医院确定设备初步布局方案，该方案作为后期深化设计的基础。

医院环境较为复杂，内科楼室外通道区域管沟较多埋深浅，魁星楼拟建机房区域位于四楼，无运输通道直接进入机房，放射设备重且价值高，设备运输方案影响后期项目实施。设备厂家和专业工程师提前介入，各方共同确定运输路径和方案，并对方案进行结构评估和吊装评估，确保后期运输顺畅。

此外，医院还对放射防护的预评价方案、设备电力负荷和空调系统方案进行了评估，为后续实施方案提供了详细的前期论证报告，避免后期因现场情况和设备需求不明影响项目实施，降低了后期索赔风险。

图3内科楼地下布置情况图        图4魁星楼设备吊装方案

根据前期调研成果、初步设计方案，医院编制详尽的设计任务书，明确施工范围、工作内容、水电气接入点位、结构初步论证意见、空调系统方案等，明确装修标准和档次，确定主要材料的品牌等。在招标条件和合同制定中，明确固定总价、关键节点工期、性能考核指标（如辐射泄漏量、室内温湿度、噪声等）。

策略4：各部协作实施，项目高效推进

在初步设计阶段，为了形成完善的初步设计方案，避免后期方案调整较大，避免决策阶段的前期论证缺失与投资估算精度不足造成后期造价失控。医院放射科、院感管理部门、公共卫生科、基建管理部门、消防管理部门、设备管理部门等相关部门充分参与项目初设方案论证评估。

其中，基建管理部门提供房屋基本情况，放射科和基建管理部门确定医疗流程，消防管理部门提供消防流程意见，院感管理部门提出感控意见，公共卫生科提供放射防护预评价意见，设备管理部门提供拟采购设备的参数，从而充分保证初设方案满足设备需求、医疗流程、院感要求和消防要求。

在设计方面，总承包单位牵头，组织建筑、结构、防护、医疗工艺、暖通、电气等专业设计师进行一体化协同设计，同时还需与设备厂家、医用气体等专业通盘考虑，确保设计方案一盘棋。同时协调施工单位全面参与设计准备工作，通过提前拆除吊顶、墙面和地面，充分了解施工场地现状，明确管线走向、墙体情况，还原最真实的现场状况，从而为设计提供最真实改造前场景。施工期间，EPC总包协调设计单位参与施工全过程，及时处理施工期间的设计问题。

在施工管理方面，总包方对最终成果负总责，其自身有强大动力建立高标准、统一的安全质量管理体系，作为建设单位，医院重点管控重要节点，主要建筑材料质量等，其中：施工重要节点要着重考虑机电工程和隔墙工程等，建筑材料的质量直接决定了医院建设工程质量。

总包方有效解决业主与多个设计、施工、供应商之间的协调难题，由总包方内部消化复杂界面问题。在造价控制方面，严格按合同范围、主要材料档次规格要求执行，将合同范围内的造价风险全部转移至总包单位。

在不停诊施工方面，总承包单位与院方密切配合，制定详细的错峰施工计划、搬迁和过渡计划，将施工对诊疗的影响降至最低。同时，组建医院临床科室、管理部门和总包单位组成的协调团队，积极争取病人的理解和支持，最大限度减少病人投诉，保证项目顺利推进。

实施成效

经过118天全力奋战，顺利完成了医院渝中院区放射科的改造提升任务，并一次验收合格，辐射防护检测、电磁屏蔽检测等各项指标均优于国家标准，项目实施期间零安全事故。本项目的完成实现了渝中院区放射科整体流程再造与空间重构，完善了渝中院区放射科的功能布局，提升了放射科就诊环境，提高了病人的就诊体验感。

EPC模式有效减少了招标次数，减少了设计与施工的交流成本，减少无效沟通，关键节点无缝衔接，总工期比传统模式缩短20%以上。医院重点管控方案论证和设计深化等，有效降低了协同设计单位和施工单位的交流成本。

整体投资严格控制在批复概算内，实际造价比概算价格低10.53%，实现功能目标的全面超越。通过BIM优化减少管线冲突变更节省约5%。精准策划拆改方案，减少隔墙、管道拆改并利旧。

结束语

通过EPC模式高效率完成了医院放射科改造任务，EPC总承包模式通过其设计、采购、施工一体化的集成优势，有效应对医院老旧院区放射科改造中的管理、技术、协调挑战，在控制项目投资、保障工期、提升工程品质和减少对医院运营影响方面展现出显著价值。

EPC模式成功的关键是通过前期方案充分论证、设置合理概算选择具备深厚医疗专业经验的总承包方，在项目初期就进行充分的需求锁定与风险识别，后期整体方案和设备未发生重大变化，从而真正发挥EPC模式的集成优势。

参考文献略

作者简介：

谭   伟  重庆市中医院

张   辉  重庆医科大学附属第二医院

董其勇  重庆医科大学附属第二医院

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