专访重庆市精神卫生中心杨燕：精神科基建管理者要做临床与施工的翻译

原创 HCD 2026-10-08 17:28 北京

大型基建解决“有没有”，微更新解决“好不好”。

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访谈

基建管理者要做好临床与施工之间的“翻译”

专访重庆市精神卫生中心总务科副科长杨燕

采编/侯立萍

精神专科医院的基建建设，不同于普通综合医院。服务对象的特殊性，让项目从规划报批、施工建设到改造运维，每一个环节都面临着专属的现实考验。既要满足建筑规范、消防安全、投资管控的硬性要求，更要兼顾患者康复、安全防护、疗愈环境等专科需求。

本期HCD医养设计特邀重庆市精神卫生中心（重庆市心理卫生中心、重庆市第十人民医院）总务科副科长杨燕进行了专访。杨燕从事医院基建管理工作已有11年，从业期间，她先后参与新院区一期新建、院区排危整治、风貌品质提升等多项重点工程，亲历新建项目从零落地、老院区不停诊改造的多重考验，在精神卫生医疗机构新建、改扩建领域积累了大量一线实操经验。

专家简介

杨燕

重庆市精神卫生中心（重庆市心理卫生中心、重庆市第十人民医院）总务科副科长

从事医院建设管理11年，先后牵头4项医院基建项目，全面负责项目立项申请、规划报批、现场施工、竣工验收及后期运维全链条管理工作。深度参与老旧院区改造、美丽医院建设、智慧医院建设等多类型重点工程，持续统筹推进医院基础设施迭代升级、提质增效。

医疗策划：立项之前先把顶层方向定下来

杨燕坦然，精神专科医院的建设项目，往往是从一张床位表开始的。但站在建设维度看来，床位从哪来、功能怎么配、分几期建设，这些问题的答案并不在图纸上，也不在立项报告里，而是在更早的一轮顶层策划当中来思考。

很多基建项目后期出现的麻烦，根源其实不是施工没管好，而是一开始方向就没定清楚。

所以针对前期的策划工作，杨燕认为可分为两个步骤来推进：

一是定方向。

需要从四个方面做深度研判：

把这四块梳理清楚，医院的现状短板、战略目标和发展目标也就清楚了。这一步涉及学科、科教、人、财、物多个维度，要明确的是未来3年、5年、10年分别要达到什么目标。

这里杨燕特别强调，这个阶段严格来说不涉及基础建设，但必要性极强。以歌乐山院区精神康复中心一期为例：当初建设时对康复治疗业务的发展速度预估不足，部分空间投用后很快不够用。“楼建完了，功能定位又变了，这是改扩建项目里反复出现的教训。”她说。

二是落建设。

第二步是把发展规划翻译成建设语言：

床位规模测算、科室设置与功能结构、面积指标分配、分期建设实施安排与投资匡算等。

这些成果，其实就是立项的基础。有了这一步，规划报批阶段要争取的规划条件、要做的选址论证与环评交评，也就都有了据实依据，不再靠经验去谈。

在杨燕看来，医疗策划这一节解决的是“方向对不对”，规划报批解决的是“条件够不够”。方向定错了，后面的工作做得再扎实，也是白费功夫。

所以，杨燕强调在规划报批之前，还应当有一节“前期医疗策划”，专门解决项目顶层决策阶段的问题——“建多大、建什么、怎么建”这三个问题，都该在这里找到答案。

规划报批：前置谋划专科专属建设需求

“精神专科医院基建不能照搬综合医院建设套路，专科特殊性必须在规划报批阶段就谋划到位，否则后期极易陷入被动。”杨燕说道。结合多年项目实操，她梳理出规划报批阶段需要重点把握的六个方面。

一是选址与规划条件专项论证。杨燕介绍，精神专科医院对环境安静度、交通可达性、周边用地兼容性要求特殊，康复活动空间和绿化占比高于综合医院，这些条件要在规划条件谈判阶段争取落实。玉峰山新院区选址阶段，医院就专门开展了环评和交评工作。

玉峰山新院区

二是建筑设计规范特殊条款落地。封闭病区安防设计、观察窗标准、宽幅病房门、B1级防火软包墙面等内容，超出常规施工图审查范围。对此杨燕解释，需要在方案阶段与规划、消防、卫健部门提前沟通，获取专项审查意见。

三是消防设计专项审批，这也是项目推进最容易卡壳的环节。杨燕提到，封闭病区的门禁、软包和常规消防疏散要求存在矛盾，需要开展性能化设计论证。方案阶段就要邀请消防部门提前介入，依靠性能化设计拿到专项认可，切忌等到施工图阶段再补救。

四是安防系统规划备案。电子定位、视频监控、门禁联动有特殊技术标准，高风险病区电子定位还需要平衡隐私与安全，规划阶段就要明确技术路线，杨燕如是说。

五是环保与医疗废物处置专项审批。杨燕解释，精神类药物废物的分类、暂存、转运具备特殊要求，环评阶段就要确定完整处置路径。

六是无障碍与适老化设计专项审查。医院老年、残疾患者占比较高，防滑地坪、圆角家具、紧急呼叫全覆盖等内容，要在方案阶段体现并完成专项认可。

在杨燕看来，整体要遵循“提前介入、专项论证、多方共识”核心原则，杜绝带着遗留问题进入施工阶段。

多项目统筹：构建“一个体系、三个平衡”

医院同时推进金紫山、歌乐山两院区新建、排危、风貌提升改造项目，并启动新建院区的选址论证立项工作。老院区不停诊改造双线并行。谈及多项目并行管理，杨燕表示，核心做法就是搭建“一个体系、三个平衡”。

一个体系：

成立院级基建工作领导小组，将总务基建、临床、财务、审计、院感、安保等部门全部纳入，全部项目实现统一决策、统一计划、统一资源调配。杨燕介绍，医院下设新院区项目指挥部、老院区改造项目组，重大节点、工程变更、资金安排全部提交领导小组审议，规避各项目各自为政。

三个平衡：

第一，进度与临床运行的平衡。老院区改造采用“分区施工、滚动腾挪”模式。杨燕解释，施工片区先期完成患者与医疗功能临时搬迁，完工验收后再回迁，再启动下一片区改造。施工区和医疗区落实严格物理隔离，设置专用通道分开人员、物料流线。

第二，投资与品质的平衡。落实“总控预算+分项管控”，变更签证分级审批。杨燕说，工作中坚守“该花的不省、不该花的不花”，安防、疗愈环境、适老化等关乎患者安全康复的投入不省，严控非必要装饰性支出；同时通过多项目材料设备打包招标，压降采购成本。

第三，新建与改造的资源平衡。实行“专人专岗+交叉支援”，新院区配置专属团队，老院区配备固定现场管理人员，关键节点互相补位。杨燕提到，医院同步借力项目管理公司、监理、跟踪审计等外部专业力量补齐人力短板。

除此之外，医院建立每周基建例会协调处置现场问题，每月向院班子开展专题汇报，依托联络员制度收集临床诉求。杨燕回忆，大量矛盾在例会阶段即可化解。

风险管控：紧盯五大风险，坚守患者安全首位

医院基建全流程遍布风险点，覆盖报批招标、施工现场、变更签证、验收移交、运维衔接各环节。精神专科医院叠加施工安全、患者安全、院感防控多重风险。结合过往项目经历，杨燕梳理出报批合规、施工现场安全、院感防控、变更签证、验收移交运维衔接五大高频风险，并配套建立对应管控机制。

一是报批合规风险。精神专科部分设计超出常规规范，报批路径不当容易反复退件。杨燕介绍，项目落实“前置沟通+清单管理”，项目启动梳理完整审批事项清单，明确责任部门、报送材料、办理时限、责任人；特殊设计事项提前和主管部门预沟通，必要时组织专家论证达成共识后再正式申报。

二是施工现场安全风险，也是精神专科医院最突出的风险。杨燕回忆，老院区改造施工区域紧邻住院病区，存在患者冲动、走失风险，施工噪音扬尘还会诱发患者病情波动。为此医院建立“三重防护”机制：物理隔离，封闭施工区域，设置专用通道，施工人员佩戴标识，严禁进入医疗区；强化患者管理，提高巡视频次，重点关注高风险患者；严格施工管控，高噪音、高扬尘工序限定作业时段，布设警示标识与应急通道。

三是院感防控风险。施工扬尘、噪声、建筑垃圾、人员流动均会带来院感隐患。杨燕解释，施工前期编制院感专项方案，施工期间院感科常态化巡查，开展空气质量监测；水电气暖系统改造，必须编制应急预案保障医疗系统稳定运行。

四是变更签证风险。老院区原始图纸不全、现场条件复杂，工程变更多，是投资控制的高风险环节。杨燕提到，项目严格执行“先审批、后实施”，所有变更必须提交书面申请、开展技术论证、完成费用测算，按照金额分级审批，严禁先施工后补手续；跟踪审计全过程介入审核。

五是验收移交与运维衔接风险，规避“重建设、轻移交”问题。杨燕介绍，医院推行“三阶段移交”模式：预验收阶段，运维科室、使用科室提前介入，建立问题清单逐项整改；竣工验收严格依照规范执行；试运行移交设置3～6个月试运行周期，施工单位驻场保障，运维人员跟班学习，期满完成正式移交。同步归集完整竣工资料，组织运维培训。

“所有风险管控机制设计，始终将患者安全作为第一优先级。”杨燕着重强调。

老院区改造：实操经验与运维平稳过渡

老旧精神专科医院改造，既要落实排危除险、美丽医院建设风貌提升要求，又受原有建筑结构、用地条件约束，同时必须保障医院正常诊疗。在长期改造实践当中，杨燕总结出五条实操经验。

第一，先做“体检”再开“处方”。杨燕解释，改造前委托专业机构，针对结构安全、消防、电气、给排水、暖通开展全面检测，梳理形成问题清单，划分风险等级分类处置。歌乐山院区依山建设，优先完成地质灾害评估与边坡治理，再实施建筑改造。

第二，“小步快跑”优于“大拆大建”。受制于老院区用地、结构条件，医院采用“小规模、多批次、滚动改造”，单次改造锁定单个片区或者功能模块，工期控制3～6个月。杨燕说，这样做能够最大限度降低对临床的干扰，分散资金压力。

第三，把“不停诊”设为硬约束。每一片区改造，编制详尽医疗功能临时安置方案，临时设施标准不降低。杨燕回忆，金紫山门诊楼改造期间，医院搭建标准化临时门诊，完整覆盖挂号、就诊、取药全部功能。

第四，“留旧补新”拒绝一刀切。保留具备历史价值、结构安全完好的老建筑，修缮外立面、内部加固更新，节约投资同时留存医院历史记忆；新增功能空间优先选用轻质隔墙、模块化装配工艺，降低对原有建筑结构扰动，杨燕介绍道。

第五，美丽医院建设坚持“内外兼修”。同步推进外立面整治、景观提升与病房设施、公共区域、康复空间升级完善，金紫山院区康复景观、模拟社区均在改造过程中落地。

谈及工程验收向运维的平稳过渡，杨燕提出落实“三个提前”：运维提前介入，施工后期进场熟悉设备管线；培训提前开展，验收前组织系统操作、维护培训；保障提前到位，落实3～6个月质保驻场服务，整理备品备件、维保合同、应急联系方式，建立完整设备台账。

搬迁与适老化改造：双重复合需求下的总务保障

2021年金紫山院区门诊楼改造竣工后，医院组织大规模院区搬迁；2024年5月老年康复科大楼重装投用，建筑面积6200平方米，设置227张床位，面向阿尔茨海默病患者开展专项适老化设计。回顾这两项重点工作，杨燕表示，总务工作围绕“三个保障、一个核心”完成关键部署。

三个保障：

一是搬迁前周密策划。杨燕回忆，搬迁阶段制定完整搬迁方案，明确时间表、路线图、人员分工、物品清单以及各类应急预案，搬迁前多次现场踏勘、模拟推演。精神专科患者转运有特殊性，按照病情分级：轻症患者由医护陪同步行转运，重症使用轮椅、平车，高风险患者增加陪护，全程配备医护、安保人员陪同。

二是搬迁中做好后勤支撑。搬迁当日总务全员投入，统筹车辆调度、搬运协调、新楼水电空调消防安防系统保障、餐饮供应。搬迁前完成新楼全部系统调试，确保搬迁当日各项系统稳定运行，杨燕说道。

三是搬迁后快速磨合。搬迁完成一周内总务人员驻场值守，每日收集现场问题，采用“清单+销号”模式管理，小问题即时解决，重大问题限时整改。

一个核心：

全部工作以患者安全和舒适为核心，这是杨燕反复强调的原则。

在杨燕看来，精神专科叠加老年群体，改造工作面临三重挑战：

一是安全风险叠加。阿尔茨海默病患者同时存在精神症状与老年生理问题，跌倒、吞咽困难、认知障碍风险并存。改造落实封闭式管理，门禁联动护士站，走廊、卫浴全域配置扶手与紧急呼叫系统，铺设防滑弹性地坪，配置圆角防撞家具，加装离床报警系统。

二是功能需求复合。6200平方米、227张床位的病区预留大面积公共活动空间，设置认知训练室、怀旧治疗室、手工活动室、园艺治疗角、多功能厅、康复训练区，环境设计融入怀旧疗法理念，杨燕解释。

三是运维管理复杂。老年病区设施使用频次高、设备损耗快，选材优先选择耐用易维护的材料设备，建立专属运维巡检制度，每周开展安全设施专项检查。

基建与微更新：大基建筑基础，微更新提品质

歌乐山院区精神康复中心建设工程总投资1.6亿元，总建筑面积30790平方米，一期2017年封顶，2019年投用；二期建设老年康复楼，配套室外景观绿化。医院还联合团委、项目办，开展“创意彩绘涂鸦”微更新，改善老旧院区环境。复盘大型基建项目，杨燕总结出三条经验教训。

第一，康复空间设计要做到“够用、好用、耐用”。杨燕回忆，一期项目对康复治疗业务发展速度预估不足，部分空间投用后很快不够用。二期老年康复楼适度加大公共活动、康复训练空间预留，空间采用可灵活分隔设计。精神康复空间使用强度高，患者存在冲动行为，墙面、地面、家具全部选用抗造、易维护材料。

第二，充分重视室外景观的康复价值。杨燕提到，一期将景观仅作为配套工程；二期把景观绿化视作康复治疗的组成部分，打造园艺治疗区、散步道、休憩亭、阳光草坪，患者户外活动、参与园艺种植，对病情康复具备明显促进作用。

第三，多专业协同要前置到设计阶段。康复中心涉及医疗、康复、护理、感控、安防、后勤多个专业，设计阶段各专业脱节，将造成施工、使用环节大量问题。杨燕说，后续项目均要求使用科室深度参与方案设计。

对于老旧院区的品质提升，杨燕有着自己的理解：大型基建解决“有没有”，微更新解决“好不好”。微更新投入少、落地见效快，患者感知直接。医院开展的创意彩绘涂鸦，组织志愿者联合患者对老旧围墙、楼道、活动室墙面进行彩绘，多重价值凸显：院区环境得到美化；患者参与创作本身就是康复手段，借助绘画抒发情绪、增强自信心；塑造积极向上的院区文化氛围。

杨燕认为，微更新不是简单小修小补，而是“以小见大”，每一处改造都传递医院对患者感受的关怀，给精神障碍患者带来积极心理暗示，还可以常态化持续实施，日积月累整体提升院区品质。同时她也提醒，开展微更新也要把握原则：材料环保无毒，满足院感管理要求；充分听取患者与医护意见；改造风格与院区整体风貌协调统一。

多方协调与行业建议：坚持患者利益优先

医院基建涉及临床科室、总务基建、监理、施工、设计多方主体，各方诉求时常出现分歧。“工程协调是基建管理者的核心能力。”杨燕坦言。结合过往项目，她梳理出三类高频冲突场景，以及对应的处置路径。

一是临床需求和设计规范冲突。临床希望封闭病区增设特殊康复空间，但方案不符合消防、建筑规范。杨燕介绍，处理时要充分听取临床阐述治疗价值，听取设计单位说明规范风险，多方共同研讨替代方案，通过性能化设计、局部优化、强化防护等方式破局；确有必要时对接主管部门开展专项沟通。坚守患者利益优先，绝不突破安全底线。

二是施工进度与临床运行冲突。施工单位计划赶工期实施24小时作业，但临床反馈噪音扰动患者。对此杨燕的做法是，采取错时施工，高噪音工序限定白天作业，午休、夜间仅开展低噪音施工，配套降噪举措；确需连续作业工序，提前和临床沟通，做好患者安抚。

三是投资控制和品质要求冲突。临床希望选用顶配材料设备，但预算存在约束。杨燕说，需要和临床共同开展性价比分析，区分“必须有”和“最好有”，直接关乎患者安全治疗的投入予以保障，装饰舒适性配置选择高性价比方案，讲清预算约束，共同完成取舍。

在杨燕看来，推动多方达成共识要做到“三个坚持”：

坚持患者利益作为最高准则；坚持公开透明沟通，会议纪要、书面记录、决策依据完整留存；坚持换位思考，基建管理者既要懂临床业务，也要熟悉设计施工，常态化深入病区与施工现场。

面向精神专科医院新建、改扩建项目，杨燕给出四条实操建议：

第一，做实前期策划。精神专科项目前期复杂程度高于综合医院，功能布局、安防、疗愈环境、康复空间务必前期谋划到位，立项之前组织临床、基建、运维专家充分论证，必要时实地考察先进机构。

第二，临床全程深度参与。方案设计、施工过程、竣工验收全周期落实临床联络员制度，从使用者视角把控项目质量，化解设计使用“两张皮”问题。

第三，安全投入绝不压缩。安防、消防、院感属于保命投入，按照高标准配置，不能为节约投资降低标准。

第四，预留发展弹性。精神医学业务迭代快，结构荷载、管线接口、空间灵活性要提前预留，避免建筑投用不久即出现功能落后。

闭环管控五道关口，破解建用“两张皮”

精神专科医院建筑对安防防护、康复活动空间、无障碍环境有着特殊标准。杨燕谈到，在设计交底、施工监管环节，要把临床科室真实使用需求完整传递给设计、施工单位，建立五道关口闭环管控。

第一，落实“需求清单”制度，源头明确使用诉求。杨燕介绍，设计启动前，组织临床逐科室、逐房间梳理需求，细化到面积、家具设备、水电接口、网络点位以及各类特殊要求。例如儿童青少年心理科清单明确：病房配置圆角家具、防滑地面、双重门禁卫浴、紧急呼叫系统；治疗室预留VR设备电源，设置感统训练空间、艺术治疗水池；门诊配套独立候诊区、儿童友好装饰、隐私隔断。设计单位依据清单开展方案设计，杜绝凭空想象。

第二，推行双向交底，摒弃单向灌输。一方面开展临床向设计交底，由科主任、护士长讲解业务流程、患者特点与实际使用痛点；另一方面落实设计向临床交底，借助三维模型、VR漫游，让临床直观感受设计方案，大量问题在设计阶段完成暴露整改，杨燕解释道。

第三，样板先行，关键部位制作1:1样板间。封闭病区病房、MECT治疗室、儿童青少年治疗区等重点区域，先施工样板间。组织临床、护理、院感、安保联合验收收集意见，确认样板效果后再大面积施工，规避大规模返工。杨燕回忆，老年康养病区改造阶段即先行打造样板病房，床体位置、扶手高度、呼叫按钮点位、灯光亮度均由医护、患者代表体验确认。

第四，现场变更执行“临床确认流程”。涉及使用功能的工程变更，必须取得使用科室负责人签字后方可实施，基建部门不得单方面做出变更决策，杨燕着重说明。

第五，验收环节落实“使用科室一票否决”。临床判定不符合使用需求、影响患者安全与治疗效果的问题，必须整改到位方可通过验收，将临床满意度作为重要验收指标。

谈及五道关口落地的核心，杨燕认为，基建管理者要读懂临床、吃透精神专科业务，充当临床与设计施工之间的“翻译”：把临床业务语言转化为工程技术语言，把技术规范约束转化为临床能够理解的现实条件。这项翻译能力，是精神专科基建管理者的核心能力。

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